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极其难缠的红斑狼疮

本草岐黄 2019-09-22 13:06:41

极其难缠的红斑狼疮

????????看病多了,总会遇到一些自己想遇到而又害怕的遇到的疾病,红斑狼疮就是其中之一。我总共遇到过三例,前两例都是因为病情在治疗过程中有反复,患者坚持不了,放弃中医治疗,放弃的根本原因不是疮长多了,而是心理躁烦不安,脾气变得暴躁,家属也无法安抚,只能用激素控制情绪。我很惋惜,但毕竟治病的主动权是患者自己。
????????这种病大多数发生在中青年女性身上,从中医的角度看,这种病多数是血分证,女人以肝为先天,大概这是女性多患的原因之一吧。
????????2016年5月12日,有一对年轻的夫妻来求诊,患者是妻子,29岁,有一个孩子。三年前,脸上开始长红斑,越来越多,人很难受,拖了一段时间,去医院检查,确诊为系统性红斑狼疮。医生告诉他们,这病没法治,只能靠激素控制,是否好,只能看运气。于是他们到处寻求中医治疗,但没任何效果。有人推荐他们来找我试试。他们问我:能治好吗?我告诉他们,任何病我都不敢打包票,如果你信任我的话,我们一起努力,或许有些办法。并且我告诉他们以前我遇到过的2个案例,由于反复,患者放弃。提醒她们治疗中间或许有一个阶段比较难受,能坚持不用激素,或许就能胜利。他们犹豫了一下,决定试试。由于吃激素,患者显得很胖,其实不是胖,是浮肿。整个脸部全是红斑,胳膊、腿上都有,但胳膊腿上略少一些。容易感冒。胃口好,但人没精神,大便难,便秘,小便有时尿血,用激素后尿血少些。医院检查有肾炎。小便短赤,气味重,尿浑浊。脾气暴躁,心烦意乱。身体会疼,胳膊、背、腿上有时碰到就疼,膝关节有时也疼。有时口苦咽干、眼睛干涩、鼻子干。吃激素后不干,但眼睛模糊。月经不规律,有血块,痛经,量很少,颜色黑。舌质淡,舌面有干裂,有灰黄苔,舌底静脉臌胀。脉浮细数,沉取弦紧且涩、肝脉弦紧涩、脾脉重按强而涩。我问她:你感冒了吗?她说可能,因为听我说最好停一下激素,所以有2天没吃激素,平时,她也不是每天都吃激素。一般停激素就容易感冒发烧,所以随身都带着体温计,每天量体温,今天早上起来体温38度,不算很高,口苦咽干、口渴,喝水很多,但不怎么止渴。我告诉她可能是内热引起风热感冒。现在开3剂药,如果退烧了,就立即来复诊,最好不要再吃激素。处方:藿香、佩兰、金银花、连翘、柴胡、黄芩、栀子、山楂、神曲、鸡内金、淡豆豉、丹皮、生地、芦根、茜草、紫草、赤芍等。
????????三天后,她果然来复诊了,告诉我,这是第一次不吃激素的情况下,症状减轻。因此很是高兴,第三剂药只吃了一次就退烧了,而且脸上、身上的斑点有减少,虽然不明显,但毕竟是减少了,脸上发烫也好些,人也精神一些,心里平和了好多,大便也通了,小便多些,不过还是有点时时彩后一计划倍投表。口苦咽干减轻,身上一碰就疼的地方也轻了一点。舌苔依旧干裂,但好些,舌质淡,但黄苔少了很多。脉细数有力,肾脉偏浮细、心脉细数重按几无、感冒弦紧重按涩、肺脉细小、脾脉细重按有力、命脉沉细。判断关键病机为:阴虚血热血瘀。处方:生地、丹皮、炒槐花、生地榆、芦根、茅根、荆芥炭、防风、焦三仙、鸡内金、茜草、小蓟、柴胡、黄芩等。让她吃7剂,感觉好就多吃几剂。
????????一直到2016年8月中旬,这段时间,每个月都有两三次面诊,患者一直在好转,也坚持没吃激素,医患双方都充满了信心。但是2016年8月22日,她感冒了,自己去医院打了一天吊针,结果她感觉特别烦躁,而且发烧更厉害了。她老公回家,就紧急问我怎么办,说她想吃激素,劝不住。因为是晚上,我让她说说感冒的情况,然后出了个方子,让她晚上立刻吃,明天立即来复诊。第二天复诊,虽然暂时稳住了病情,但从此治疗的效果不佳,时有反复,患者信心大减。患者老公很耐心,一直力劝妻子坚持住,总说:或许明天就好转了。其实我知道,这是一个虚实转折阶段,也是一个相持阶段,需要患者的信心与坚持。前一阶段主要是泄实热,所以效果比较明显。但毕竟这种病是本虚的,所以在虚实相当的阶段,非常不容易把握。而且滋阴是比较慢的,并且滋阴的药很滋腻,吃多了脾胃会受损。就这样反反复复,坚持到2016年9月底,她总算基本稳定了。
????????然后每个月都来复诊几次,病情一天天好起来,人也开朗多了,有些力气了。2017年3月21日,最后一次给她开汤剂,身上的斑点基本没有了,身体疼痛只是偶尔有些,大便通畅,小便短赤,但检查后,确认没有肾炎了。晚上睡觉盗汗,但不多。睡眠不好,梦多。胃口尚可。月经32天,经期7天,颜色偏暗,量少,有些痛经,不过好多了。舌质红润了不少,基本无苔,舌体裂纹减了很多,舌底静脉明显,但不臌胀了。脉细弱、心脉小弱、肝脉弦、肾脉沉细、肺脉弱、脾脉细、命脉沉弱细。处方:熟地、黄芪、当归、丹皮、泽泻、茯神、白术、酸枣仁、龙眼肉、远志、当归、炙甘草、生姜、大枣、木香、补骨脂、焦三仙等。让她感觉好就吃10剂左右。如果没有反复的话,可以停药一段时间观察,然后再来复诊。
????????但一直到前天,她告诉我,身体感觉一直不错,能做点事,也不觉得很累,但还是有点累,睡眠好些,但还是不太好。月经还是原样,不是太好,但红斑狼疮没有反复。她说:她已经非常满意了。希望约个时间再复诊一下,顺带调理一下月经。
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